Sí, las hernias pueden reaparecer tras la cirugía: aquí le explicamos por qué
Sí, las hernias pueden reaparecer tras la cirugía: aquí le explicamos por qué
Una hernia se produce cuando un órgano o tejido se desplaza a través de un punto débil del músculo o de la zona circundante. Aunque algunas personas nacen con hernias, estas también pueden deberse a una lesión o aparecer tras una intervención quirúrgica.
Cuando una hernia afecta a la calidad de vida, puede recomendarse una intervención quirúrgica de reparación de hernia. La reparación de hernias es uno de los procedimientos más comunes en los Estados Unidos, con más de un millón de intervenciones realizadas cada año, según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). No obstante, las hernias pueden reaparecer incluso después de la reparación quirúrgica.
¿Por qué reaparecen las hernias tras la cirugía?
Cuando una hernia reaparece en el mismo lugar o cerca de él en el que se reparó anteriormente, se denomina hernia recurrente. El riesgo de recurrencia varía y depende del tipo de hernia, de cómo se reparó inicialmente y del estado de salud general del paciente.
Las hernias ventrales (abdominales), parastomales e incisionales presentan las tasas de recurrencia más elevadas, mientras que las hernias inguinales (en la ingle) tienen un menor riesgo de reaparecer.
"Existe una tendencia creciente a empezar a tratar las hernias como si se tratara más bien de una enfermedad crónica", afirma la doctora. Joanna Grudziak, cirujana general especializada en pared abdominal, traumatología y urgencias de University of Utah Health. "Cada vez que se repara una hernia recurrente, existe un mayor riesgo de que vuelva a aparecer".
Una hernia puede reaparecer meses —o incluso años— después de la cirugía. Entre las causas más comunes se encuentran:
- Complicaciones técnicas durante la reparación
- Infección de la herida quirúrgica o cicatrización inadecuada
- Exceso de peso
- Factores que afectan a la cicatrización de la herida, como el tabaquismo y la diabetes
- Una hernia inicial de gran tamaño
Las hernias recurrentes suelen presentar síntomas similares a los de la hernia original. Consulte a un profesional médico si observa:
- Un bulto o protuberancia en el mismo lugar donde tuvo la hernia anterior o cerca de él
- Dolor, sensación de presión o molestias cerca de esa zona
Busque atención médica inmediata si el dolor es intenso y se acompaña de náuseas o vómitos.
Tomar la decisión de someterse a una intervención quirúrgica
No todas las hernias recurrentes requieren cirugía. Si la hernia no causa molestias, se puede realizar un seguimiento periódico.
No obstante, se puede recomendar la cirugía si:
- La hernia provoca dolor intenso o obstrucciones intestinales
- Hay una gran cantidad de tejido o intestino en la hernia
- La hernia se encuentra en una zona de difícil acceso quirúrgico en caso de urgencia
Las investigaciones revelan que aproximadamente 1 de cada 6 adultos en Estados Unidos se somete a una nueva intervención de reparación de hernia en los 10 años posteriores a la operación inicial.
"Cuando atiendo a pacientes que se han sometido a múltiples reparaciones de hernia, nos centramos en determinar si el impacto en la calidad de vida compensa el riesgo de una nueva intervención", afirma Grudziak. "Es importante no considerar que la reaparición de la hernia sea un fracaso —ni del paciente ni del cirujano—, pero también es importante tener expectativas realistas de que esto puede suceder".
Cómo cuidar una hernia recurrente
La reparación de una hernia recurrente puede resultar más complicada que la de una hernia de primera aparición. El tratamiento depende del tipo de hernia y de su estado de salud personal.
En University of Utah Health, un equipo de atención médica elaborará un plan de tratamiento adaptado a cada paciente, con el fin de ofrecerle las mejores posibilidades de reparar la hernia de forma definitiva.
Las opciones mínimamente invasivas incluyen:
- Cirugía laparoscópica: Se introduce una cámara a través de pequeñas incisiones que permiten cerrar el orificio por el que sobresalen los tejidos de la hernia, antes de reforzarlo con una malla sintética.
- Cirugía robótica: Similar a la reparación laparoscópica, pero el cirujano maneja un sistema robótico para acceder a espacios más reducidos que pueden encontrarse en zonas de difícil acceso desde el punto de vista anatómico.
En algunos casos, la cirugía mínimamente invasiva puede no ser la opción más adecuada para una hernia recurrente, especialmente si la reparación inicial se realizó mediante el mismo método. La elección de la opción adecuada comienza con una conversación detallada entre el paciente y el cirujano.
Un enfoque de equipo para el tratamiento de las hernias
U of U Health ofrece un enfoque multidisciplinar para el tratamiento de las hernias con el fin de reducir las complicaciones y las recidivas.
Los pacientes pueden recibir apoyo en los siguientes aspectos:
- Dejar de fumar
- Nutrición
- Tratamiento del dolor
- Fisioterapia para fortalecer el tronco y facilitar la recuperación sin forzar la zona lesionada
"Cuanto más le atiendan personas que estén realmente familiarizadas con este tipo de hernias, menos probable será que sufra una complicación que pueda provocar la reaparición de la hernia", afirma Grudziak. "Desde los cirujanos, que conocen la fisiología quirúrgica, hasta el personal de enfermería y los terapeutas, que ayudan en el tratamiento del dolor y la recuperación, somos capaces de tratar con éxito a pacientes con casos complejos".
