Jan 20, 2021 10:00 AM


La pandemia de COVID-19 ha creado mucha incertidumbre y preocupación entre las poblaciones vulnerables, incluyendo las mujeres embarazadas. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de sufrir una enfermedad grave o aún morir por COVID-19 en comparación con las personas que no están embarazadas. Las mujeres embarazadas ahora tienen la opción de vacunarse contra COVID-19. Actualmente, existen datos limitados sobre las vacunas COVID-19 en pacientes embarazadas y lactantes, ya que las embarazadas no se incluyeron en los ensayos iniciales de vacunas. Torri Metz, MD, profesora asociada de la División de Medicina Materno-Fetal de la Universidad de Utah, comparte lo que se sabe sobre las vacunas COVID-19 durante el embarazo.

RIESGOS DEL COVID-19 EN EL EMBARAZO

Según el último Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) de los CDC sobre las mujeres embarazadas:

  • Tienen un mayor riesgo de ingreso en la UCI (10,5 frente a 3,9 por 1000 casos), ventilación mecánica (0,5% frente a 0,3%) y riesgo de muerte (1,5 frente a 1,2 por 1000 casos). Estos eventos son raros, pero graves.
  • Tener un 12,9% de probabilidades de un parto prematuro, en comparación con el 10,2% de la población de EE. UU. En 2019.
  • Tienen un 2,6% de posibilidades de transmitir el virus a sus bebés. Esto es más probable después del parto que durante el embarazo.

Según un estudio realizado en mujeres embarazadas sospechosas de tener COVID-19 por la Universidad de California en San Francisco:

  • De las 592 personas que dieron positivo, el 20% informó tener tos, el 16% sintió dolor de garganta y el 12% informó de dolor corporal.
  • La media del tiempo transcurrido hasta la resolución de los síntomas fue de 37 días.
  • El 25% de las pacientes tenía síntomas persistentes ocho semanas después.

VACUNAS PARA COVID-19

Según la Autorización de uso de emergencia (EUA) para la vacuna Pfizer / BioNTech, no existen restricciones basadas en el estado de embarazo o lactancia. Se recomienda a los pacientes que consulten con sus proveedores de atención médica.

¿Qué se sabe sobre las vacunas y el embarazo?

  • Existen datos de alta calidad sobre la seguridad y eficacia de otras vacunas durante el embarazo, como la influenza o gripe y la tosferina (tDaP).
    • Gripe/Influenza: Se insta a las pacientes embarazadas a vacunarse contra la gripe/influenza todos los años debido al aumento de las complicaciones si se contagian de ese virus.
    • Tosferina (tDaP): la vacuna se administra durante el embarazo para proteger a la madre y permitir que los anticuerpos atraviesen la placenta para proteger al bebé hasta que el niño pueda ser vacunado.
  • Las vacunas de virus vivos no deben usarse durante el embarazo.
    • Las vacunas de ARNm no contienen virus vivos.

DATOS ACTUALES DE LA VACUNA COVID-19

Las vacunas de ARNm son seguras y efectivas en personas embarazadas. La evidencia sugiere que el ARNm no atraviesa la placenta, ni llega a la leche materna, pero no existen suficientes datos para saberlo con certeza.

 Moderna

  • 13 personas embarazadas fueron incluidas incidentalmente en el ensayo; 6 estaban en el grupo de la vacuna.
    • No se informaron efectos adversos de la vacuna.
  • Los datos preliminares muestran que no hay ningún efecto sobre la fertilidad o el desarrollo fetal / neonatal.
  • Los estudios en animales fueron tranquilizadores.

Pfizer / BioNTech

  • 23 mujeres embarazadas fueron incluidas incidentalmente en el ensayo; 12 estaban en el grupo de la vacuna.
    • No se informaron efectos adversos de la vacuna.
  • Los datos de animales serán enviados a la FDA próximamente.

Aunque no se conoce mucha información sobre el efecto de la vacuna COVID-19 en el embarazo y la lactancia, se están recabando más datos.

PENSAR EN LOS RIESGOS VERSUS LOS BENEFICIOS

  • Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades graves si adquieren COVID-19.
  • Las mujeres embarazadas que adquieren COVID-19 tienen un mayor riesgo de sufrir algunos resultados adversos del embarazo, como el parto prematuro y el parto por cesárea.
  • También existe el riesgo de transmisión de la madre al recién nacido.
  • Las vacunas COVID-19 son seguras y efectivas en personas que no están embarazadas.
  • Algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios después de recibir la vacuna.
  • A pesar de la falta de datos de seguridad sobre la vacunación contra COVID-19 durante el embarazo, no existen riesgos conocidos y se debe ofrecer la vacuna a las mujeres embarazadas.

Preguntas a considerar:

  • ¿Está el paciente trabajando en un área con alta exposición a COVID-19?
  • ¿Vive el paciente con muchas otras personas en su hogar?
  • ¿El paciente tiene comorbilidades subyacentes que lo ponen en mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave?

CÓMO OBTENER LA VACUNA

Las personas embarazadas que decidan recibir la vacuna pueden experimentar efectos secundarios. Según los ensayos de la vacuna, el 15% de los pacientes tuvo fiebre después de la segunda dosis. Aunque las fiebres notificadas no fueron elevadas, este efecto secundario es el más preocupante para las embarazadas. Este grupo debe tratar la fiebre con acetaminofén, que ha demostrado ser eficaz para tratar la fiebre.

No existe una guía específica sobre cuándo deben vacunarse las personas embarazadas debido a la falta de datos. El momento de la vacunación se puede sopesar junto con el perfil de riesgo personal del paciente, y debe analizarse con un proveedor de atención médica. La vacunación durante el embarazo debe ser una elección personal informada. No es necesario evitar el embarazo después de la vacunación.

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